給付内容・保険料

給付の内容（令和4年4月1日現在）

療養の給付
（保険診療）
組合員：7割（一部負担金3割）
家族：7割（一部負担金3割）
療養付加金
同一月内に、病院や診療所ごとに請求される診療報酬明細書1枚を1単位として各診療月に支払った額が 18,000円を超えたとき、その超えた額を療養付加金として支給します。（組合員本人のみ）
傷病手当金
組合員が病気等で仕事を休んだとき、1日につき4,000円（平成25年4月1日より）
  • 労務不能となった期間の初日より3日間待機後、4日目より起算して支給します。（最高60日間支給）
  • 業務中を起因とする疾病（労災事故等）、交通事故を含めた第三者行為による疾病による労務不能については支給対象外です。
  • 加入して3ヶ月を経過後に給付の効力が発生しますので、長建国保加入日より3ヶ月以内に病気等が発病し、労務不能となった場合は支給対象外となります。
出産手当金
女性組合員が出産のため仕事を休んだとき、1日につき 3,000円（産後より最高21日間支給）
葬祭費
組合員死亡：50,000円
家族死亡：30,000円
高額療養費
病院等に支払った医療費（3割分）が法律で定める自己負担限度額を超えたとき、その超えた額を支給します。

70歳未満

  所得区分 3回目まで 4回目以降
ア 901万円超 252,000円+
｛（医療費総額-842,000円）×1%｝		 140,100円
イ 600万円～
901万円以下		 167,400円+
｛（医療費総額-558,000円）×1%｝		 93,000円
ウ 210万円～
600万円以下		 80,100円+
｛（医療費総額-267,000円）×1%｝		 44,400円
エ 210万円以下 57,000円 44,400円
オ 住民税非課税 35,400円 24,600円

70歳以上

  所得区分 窓口負担 外来個人毎 外来+入院（世帯毎）
※＜＞は4回目以降
現役並み 課税所得
690万円以上		 3割 252,600円+1%
＜140,000円＞
課税所得
380万円以上		 167,000円+1%
＜93,000円＞
課税所得
145万円以上		 80,100円+1%
＜44,400円＞
一般 課税所得
145万円未満		 2割 18,000円 57,600円
＜44,400円＞
低所得者 II
住民税非課税		 8,000円 24,600円
I
住民税非課税
（年金年収80万円以下等）		 8,000円 15,000円
療養費
次のような場合に病院代として費用の全額（10割）支払ったときは、保険給付の割合に応じて後日払い戻しをいたします。
  • 急病や緊急やむを得ない理由で保険証なしで治療を受けたとき
  • コルセットなどの治療用装具を購入したとき
  • 海外渡航中に国外で治療を受けたとき
  • その他療養費の支給要件に定められた事由によるとき

月額保険料（令和6年4月1日～）

（単位：円）

区分 第1種 （一般組合員） 30歳以上一般 第2種 （一般事業主） 第3種 （建設業許可事業主） 第4種 （第一種の内22歳未満） 第5種 （第一種の内30歳未満）
組合員本人 医療分 147,00 19,100 22,400 9,600 11,900
支援金分 3,900 5,000 5,900 2,500 3,400
合計 18,600 24,100 28,300 12,100 15,300
扶養家族数 1人 医療分 3,800 18,500 22,900 26,200 13,400 15,700
支援金 1,300 5,200 6,300 7,200 3,800 4,700
合計 5,100 23,700 29,200 33,400 17,200 20,400
2人 医療分 7,600 22,300 26,700 30,000 17,200 19,500
支援金 2,600 6,500 7,600 8,500 5,100 6,000
合計 10,200 28,800 34,300 38,500 22,300 25,500
3人 医療分 11,400 26,100 30,500 33,800 21,000 23,300
支援金 3,900 7,800 8,900 9,800 6,400 7,300
合計 15,300 33,900 39,400 43,600 27,400 30,600
4人 医療分 15,200 29,900 34,300 37,600 24,800 27,100
支援金 5,200 9,100 10,200 11,100 7,700 8,600
合計 20,400 39,000 44,500 48,700 32,500 35,700
5人以上 医療分 19,000 33,700 38,100 41,400 28,600 30,900
支援金 6,500 10,400 11,500 12,400 9,000 9,900
合計 25,500 44,100 49,600 53,800 37,600 40,800

※介護保険

満40歳以上から65歳未満（第2号被保険者）の加入者（組合員本人及び家族）については、一人につき月額3,400円の介護保険料が上記保険料に加算されます。